Psychopatologie – maturitní otázka (2)

matematika

Téma: Psychopatologie

Předmět: Psychologie, Společenské vědy

Přidal(a): Cerva

Zdraví = těžko definovatelný

stav úplné, tělesné, duševní (psychika) a sociální (vztahy, kamarádství) pohody
psychopatologie se zabývá diagnostikou, klasifikací i výzkumem jak duševních poruch a chorob -> proniká do řady oborů -> medicína, psychologie, speciální pedagogika
cílem je odborně definovat to patologické -> vymezuje nějaké „nenormální“ ve smyslu chorobného oproti „normálnímu“ ve smyslu zdravého

Normy

norma statistická ->definovaná většinou populace -> jak to má většina
norma skupinová -> užší, vymezena pojetím určité skupiny
norma věková -> odpovídá průměru v určité věkové kategorii
norma mediální -> vymezována medii (TV, tisk) -> její vliv je silný
norma právní -> zákony a pravidla
norma zdravotní / odborníků -> vědci je vytyčena soudobými poznatky
norma individuální -> je určována postoji a názory konkrétního jednotlivce

Rozdíl mezi Psychiatrem a Psychologem

Psychiatr
- vystudoval lékařství
- může předepsat léky
Psycholog
- absolvent oboru psychologie
- léčí rozhovorem

Organizace psychiatrické péče u nás

je realizovaná prostřednictvím sítě psychiatrických zařízení lůžkových, ambulantních a komplementárních
- psychiatrická hospitalizace (lůžkové oddělení)
  - psychiatrické oddělení nemocnic
  - psychiatrické kliniky ve fakultních nemocnicích
  - psychiatrické nemocnice
- uzavřené psychiatrické oddělení -> mají možnost omezení volného odchodu pacienta
- otevřená psychiatrická oddělení -> pohyb bez omezení
- smíšená oddělení -> mužská, ženská
- psychiatrické ambulance -> ambulantní péče, pravidelná kontrola stavu, úprava medikace…
- komplementární péče (něco na pomezí)
  - denní stacionáře
  - chráněné dílny – zapojení klientů do prac. Činností
  - chráněné bydlení – pobytová služba pro sníženou soběstačností vyžadující dopomoc
  - dům na půl cesty – poskytuje pobyt po dosažení plnoletosti těm, kteří opouští ústavní nebo ochrannou výchovu
  - domov se zvláštním režimem – ubytování, strava, dopomoc při péči o sebe sama
  - terapeutické kluby
  - svépomocké skupiny (klub anonymních alkoholiků)

Péče o osoby s postižením -> historie

Regresivní přístup
- období nejstarších civilizací
- zbavování se nemocných a postižených (zabíjení slabých dětí, které by nevydržely tvrdou výchovu)
Charitativní přístup
- pohled na člověka jako na objekt milosrdenství
- postoje ochranitelství a pomoci ze strany církve (kláštery, hospice)
Humanistický přístup
- novověk
- rozvoj vědeckého poznání
- nastupuje programová péče o handicapované osoby
- nestačí pomoct postiženému člověku, ale jde mu o to, aby mohl žít ve společnosti
- rozsáhlé zakládání institucí pro postižené
Rehabilitační přístup
- propojování léčby s výchovou a vzděláváním
- snaha o rehabilitaci -> znovu – uschopnění, pro život v běžné společnosti
- kdo se nebyl schopný rehabilitovat se stal součástí institucionalizované péče
Preventivně – integrační přístup
- po 2.světové válce
- zaměření na prevenci vzniku postižení -> předcházení riziku narození dítěte s vrozenou vadou nebo poruchou
Inkluzivní přístup
- přirozené začleňování handicapovaných osob do běžné společnosti
Důležité pojmy
- integrace -> „spojení“ postižených a nepostižených do jedné skupiny při přijatelně nízké míře konfliktnosti
- inkluze -> nikdy nekončící proces, ve kterém se lidé s postižením mohou zúčastnit všech aktivit stejně jako lidé bez postižení
- vada, porucha, defekt -> je narušená psychická, anatomická nebo fyziologická funkce
- postižení -> ztráta nebo omezení schopnosti vykonávat činnost způsobem, který je pro člověka považován za normální
- znevýhodnění -> omezení pro jedince vyplývající z jeho vady nebo postižení, které ztěžuje nebo znemožňuje, aby naplnil roli, který je pro něj normální

Úzkostné poruchy v dětském věku

přetrvávají déle než 6 měsíců
vyskytuje se u % dětské populace
kombinace genetické dispozice a kumulace vlivů prostředí a traumat
důsledek -> nezvládání běžných sociálních požadavků, případně narušení rozvoje dětské osobnosti

Běžné obavy

dítě je schopné prožívat strach a úzkost již v kojeneckém období
významným vývojovým úkolem batolete je zvládnout separační úzkost
v předškolní věku se objevují různé obavy -> strach ze tmy, ze zvířat, z nadpřirozených bytostí -> nedosahují svojí intenzitou na úroveň fobie
v době nástupu do školy se objevuje strach z vlastní nedostatečnosti
ve středním školním věku strach ze smrti
v dospívání se objevují obavy spojené s pocitem existenciálního ohrožení

Dělení

1) Generalizovaná úzkostná porucha
2) Fobická úzkostná porucha
3) Obsedantně – kompulzivní porucha (OCD)

Generalizovaná úzkostná porucha

trvalejší, celkově zvýšená úzkost
obvykle vzniká v dospívání, postihuje častěji dívky
objevuje se podrážděnost, poruchy spánku, poruchy jídla, únava, celková nepohoda (bušení srdce, bolesti hlavy, pocity nevolnosti)
Projevy GÚP
- do předškolního věku -> opožděná separace, poruchy spánku a jídla, zvýšené napětí spojené se stereotypy =např.: dumlání palce, škrábání kůže, okusování nehtů)
- ve školním věku -> nedokáží říct, co je trápí, mívají obavy ze zavržení, z opuštění, nadměrný perfekcionismus, zhoršená pozornost, omezují sociální kontakty a aktivity

Fobická úzkostná poruchy

fobie dítě zatěžuje a brání mu v běžných aktivitách
pro dětský typ jsou 3 typy
- -> separační úzkost
- -> sociální fobie
- -> školní fobie

Separační úzkost

nadměrný strach z odloučení od matky – rodičů
považován za poruchu, pokud přetrvává příliš dlouho a má nepřiměřenou intenzitu

Školní úzkost

nepřiměřený strach ze školy
strach ze selhání nebo strach z určité osoby
objevují se poruchy spánku a jídla
dítě může ze školy utéct nebo být paralyzované

Sociální fobie

nepřiměřený strach z lidí (po 6.roce)
vyhýbají se jakémukoli kontaktu i náročným situacím
strach z vystupování na veřejnosti, ze selhání, z kritiky
pokud se objeví v takové situaci, objeví se reakce -> pocení, červenání, třes
nízké sebehodnocení a sebedůvěra

Obsedantně – kompulzivní porucha

objevuje se v dětství a přetrvává do dospělosti
nejčastěji se objevuje mezi 12. a 14. rokem
dítě ztrácí schopnost prožívat radost
převažuje úzkost, napětí, pocit ohrožení
nadměrná pečlivost a snaha o dokonalost
dítě je zaujato plněním rituálu -> neplní základní požadavky a dochází k narušení vztahů

Afektivní poruchy v dětském věku

Deprese u dětí

rozvoj závisí na genetických předpokladech
čím dříve vznikne, tím je vyšší riziko opakovaní depresivních atak v pozdějším věku
Příznaky deprese
- 1) narušení emočního prožívání -> trvající smutná nálada, úzkost, strach, ztráta schopnosti prožívat radost
- 2) změny v kognitivní oblasti -> zhoršení pozornosti, ztráta zvídavosti, snížené sebehodnocení
- 3) změny v chování -> dítě je neklidné až hyperaktivní nebo naopak utlumené, může se objevit zhoršení prospěchu, agrese
- 4) somatické projevy -> poruchy jídla a spánku, různé bolesti (hlavy nebo břicha)

Bipolární poruchy

genetické dispozice
manické nálady jsou kratší – kombinace povznesené nálady a zvýšené dráždivosti
děti nejsou schopny ukončit jednu činnost a začít druhou
neschopnost rozpoznávat mimiku

Inteligence

=je to, co měří inteligenční testy
všechna mentální aktivita je závislá na aktivitě mozku, dědičnost i vlivy prostředí jsou propojené, obojí hraje důležitou roli
Měření inteligence
- nejčastěji testy
- inteligenční koeficient (IQ) porovnává výsledky testu dané osoby s normami populační skupiny

Mentální postižení

=vrozené postižení rozumových schopností
projev -> neschopnost porozumět svému okolí a v jisté míře se mu přizpůsobit
=neschopnost dosáhnout přiměřeného stupně intelektového vývoje, přestože byl jedinec stimulován
je vrozené a trvalé
demence se rozvíjí později – je pro ni typický úbytek již rozvinutých schopností
chlapci i dívky postiženi stejně
příčina MP-> postižení CNS
vnější vlivy
- -> fyzikální faktory – stlačení hlavičky při porodu, záření
- -> chemické faktory – alkohol, léky
- -> biologické faktory – viry, nemoci
genetika

Lehké mentální postižení

lidé vzdělatelní a vychovatelní
jsou schopni osvojit si (i když opožděně) zákl. dovednosti – mytí, oblékání se, stravovací návyky, základ počítání, psaní, schopnost používat slova a znát jejich význam
schopni normální řeči, zvládají úklid, odemykání, lehkou manuální činnost (musí být jednoduchá, aby ji zvládli bez dozoru)
schopni nezávisle fungovat
hůře se přizpůsobují pravidlům, horší adaptace na stres
dobře jim dělají rituály
př. Klienti s Downovým syndromem

Středně těžké mentální postižení

lidé nevzdělatelní, ale vychovatelní
pomaleji si osvojují zákl. vzdělanosti -> nenaučí se psát věty, ale jen slovo
problém s pochopením slov, omezená slovní zásoba
problém s ukládáním věcí do paměti
jsou vychovatelní k zákl. dovednostem -> obléknou se, ale musí to mít připravené, nenamažou si chleba ale dokážou ho sami sníst)
nejsou schopni sami žít a samostatně fungovat
jsou fixovaní na rodiče/ vychovatele , změna způsobuje problémy
objevují se zákl. neurologické problémy, např.: epilepsie

Těžké mentální postižení

nevzdělatelní, pouze parciálně vychovatelní -> stav vyžadující trvalou potřebu podpory
nenaučí se psát, počítat, číst
velký problém s komunikací -> nerozumí slovům, omezená slovní zásoba
umí základní slova
bývají často bez mimiky, až apatičtí
nejsou schopni fungovat samostatně -> musíme je oblékat, umýt, krmit
umějí se naučit upozornit, že mají žízeň, že se jim chce na záchod, že je něco bolí
nejsou schopni pracovních aktivit
neurologické problémy (přibývají poruchy jemné i hrubé motoriky, úplná ztráta možnosti chůze, hybnosti, epilepsie je velmi běžná)

Hluboké mentální postižení

absolutně nevychovatelní a nevzdělatelní -> nic se nenaučí, nic si neosvojí
potřebují péči 24 hodin, 7 dní v týdnu
nechápou slova, řeč
nenaučí se dávat najevo ty potřeby – pouze pudové potřeby
komunikace -> skřeky, než slova
nejsou schopni sedět, většinou jsou to ležáci

Downův syndrom

=trizomie 21.páru chromozomů -> 1 chromozom navíc
vysoké riziko u matek nad 35 let
Znaky
- šikmo posazené oči
- kulatý obličej a krátký krk
- ochablý jazyka a malá ústní dutina
- nižší postava, snížené napětí svalů
- široké ruce s krátkými prsty
- mentální retardace, pomalejší vývoj
- náchylnost k srdečním vadám, špatné funkci štítné žlázy, poruchám dýchání, horší imunitě

Poruchy autistického spektra – autismus

Pojmy
- autismus
- PAS -> poruchy autistického spektra
- pervazivní vývojové poruchy
Dělení
- dětský autismus
- atypický autismus
- Aspergerův syndrom
- Rettův syndrom
Sociální interakce
- neschopnost užívání neverbálního chování (oční kontakt, úsměv)
- neschopnost navazovat kontakty s vrstevníky
- sociální necitlivost
- neschopnost hrát si na něco
Komunikace
- opožděná řeč, nebo řeč úplně chybí
- často se podobá strojové mluvě
- mluví o sobě ve 3.osobě
- neschopnost začít verbální kontakt
- echolálie -> hlasové projevy, nepřiměřené otázky, intonace řeči
Představivost a hra
- stereotypní kresby
- nutkavé lpění na rituálech
- záliba v zabývání se částmi, detaily předmětů
Nespecifické problémy
- fobie
- poruchy spánku
- poruchy jídla
- návaly zlosti
- agrese namířená proti sobě
Změny ve smyslovém vnímání
- Zrak -> přecitlivělý na blesk, prudké světlo, určité barvy
- Sluch -> nepřiměřená reakce na zvuky, např.: štěkot, pláč, vysavač..) ve strachu až bolesti(chytá se za uši)
- Hmat -> doteková přecitlivělost, nemá rádo doteky, které nečeká)
- Chuť -> extrémní vybíravost v jídle, pojídá nestravitelné předměty, olizuje/ochutnává předměty
- Čich -> přecitlivělost na určité pachy, očichává předměty, vlastní tělo i tělo ostatních

ADHD

vrozený neurovývojový syndrom
narušená oblast v mozku -> souvisí s plánováním, předvídáním, udržení pozornosti
chlapci trpí častěji než dívky
Základní příznaky
- porucha pozornosti
- hyperaktivita
- impulzivita
Diagnostika
- u dětí lze diagnostikovat mezi 3-4 rokem
- obtíže se musí projevovat ve více než jednom prostředí (škola, rodina, kroužky)
- projevy musí trvat déle než 6 měsíců a musí se projevit před 7 rokem života
Léčba
- není nemoc ale porucha
- nelze vyléčit, lze zmírnit projevy
- metody nápravy musí být efektivní ale zábavné, aby upoutaly pozornost dítěte a neodradily ho
Nepozornost
- nedokáže dávat pozor na detaily, dělá chyby v DÚ (zapomíná háčky, čárky)
- neudrží pozornost při hře nebo úkolu
- vypadá, že neposlouchá, i když se mluví přímo na něj
- není schopno ukončit úkol, nebo domácí povinnosti
- neschopnost organizování činností
- ztrácí věci
- je snadno vyrušeno -> zvýšená citlivost na hluky z okolí, citlivější smyslové vnímání
Impulzivita
- řekne odpověď, ještě před tím, než zná otázku
- je pro něj těžké čekat, než bude na řadě (na přechodu, na přestávku)
- přerušuje a skáče do řeči
- raději mluví, než přemýšlí
Hyperaktivita
- pohrává si s rukama nebo nohama, vrtí se na židli
- pobíhá okolo nebo šplhá po věcech v situacích, kdy se nemá
- má potíže si hrát potichu
- často příliš mluví
- neunavitelnost s ADHD -> dítě není neunavitelné, jen směřuje svou energii špatným směrem
Oblasti jako největší problém
- interakce s ostatními dětmi (navazování vztahů)
- interakce s dospělými (respekt k autoritám)
- zvládání nároků svého okolí (rodina, škola, kroužky)
Kladné stránky dětí s ADHD
- velmi kreativní
- reagují velmi rychle
- velmi dobrá dlouhodobá paměť
ADHD v dětství
- mají problém se ovládat
- v dětství -> nápadný neklid a impulzivita
- sklon ke zkratkovitému jednání
ADHD v dospívání
- problém se sebeovládáním
- netrpělivost
- snadné vyvolání afektu
- narůstá agresivita
- zvýšené riziko delikventního chování a užívání návykových látek
ADHD v dospělosti
- mnoho potíží přetrvává do dospělosti
- nespolehlivost
- problém s plánováním
- problém s dokončením činností
- impulzivní jednání

Reakce na závažný stres a poruchy přizpůsobení

Reakce na stres
- poruchy, které vznikají jako důsledek mimořádně stresujícího životního zážitku
  - -> akutní reakce na stres -> vzniká okamžitě
  - -> porucha přizpůsobení -> vzniká di 1 měsíce
  - -> posttraumatická stresová porucha (PTSD)
Akutní reakce na stres
- odpověď na stres
- nastupuje hned, odezní během několika hodin nebo dnů
- stresory: traumatický zážitek
- v úvodu typické ustrnutí, stav zúženého vědomí, neschopnost chápat podněty, dezorientace
Porucha přizpůsobení
- stavy tísně a emoční poruchy
- vznikají v průběhu adaptace na významnou životní změnu (úmrtí, nemoc, rozvod, exekuce..)
- různé obtíže, zejména úzkostné a depresivní
- začíná do 1 měsíce od události, trvá cca do 6 měsíce
- základ = psychoterapie
- nejčastěji se podávají antidepresiva
PTSD
- vzniká jako zpožděná reakce na stresovou situaci nebo událost
- jednorázová událost -> např.: znásilnění, požár, povodeň
- dlouhodobá traumatizace -> např.: šikana
- děje se přímo člověku, někdy může být člověk jen jejím svědkem
- traumatická událost reakce
  - -> aktivní (útok, útěk)
  - > pasivní (mrtvý brouk, energie se postupem času uvolňuje, poté nastupují noční můry)
- v traumatu je nejtěžší nečekanost a bezmocnost
Symptomy
- traumatická událost
- flashbacky – znovuvybavení
- vyhýbání se okolnostem, které jsou spojeny s událostí
- neschopnost vybavovat si důležité momenty z období traumatu
- obtíže s usínáním, přehnané úlekové reakce, návaly hněvu
- omezena kvalita života, symptomy ovlivňují běžné fungování
- léčba: psychoterapie – antidepresiva